姓 名			学 号			性 别
学 院			民 族			出生日期
班 级			联系方式
原因	申请人： 年 月 日
体育教师签字					家长签字
学校体育部门意见	学校签章： 年 月 日

注：1.普通高等学校的学生，“家长签字”由学生本人签字。2.一式两份自行下载，碳素笔或钢笔填写相关信息，以学院为单位统一提交体育部办理审批手续。